Психолог, психотерапевт,
психиатр, психоаналитик —
в чем разница?

Психолог работает с повседневными трудностями, помогая людям адаптироваться к жизненным переменам, эффективнее работать и учиться. Это похоже на то, как свежая краска или новые обои преображают комнату.

Психолог — это специалист с психологическим образованием (высшее или профпереподготовка). У него может быть квалификация практического психолога, психолога-консультанта, клинического психолога или иная.

Психотерапевт идет дальше, чем психолог, и работает с глубинными убеждениями, детскими травмами и устоявшимися моделями поведения. Это похоже на перепланировку помещений, замену проводки или труб в доме.

Главное отличие психотерапевта от психолога — глубина работы и масштаб влияния. Психолог помогает справиться с проблемой здесь и сейчас, а психотерапевт находит ее корень и работает с ним. Психолог помогает скорректировать поведение в конкретной ситуации, а психотерапевт меняет мышление человека и его отношение к себе, жизни, ситуации.

В России психотерапевт и психолог — это иногда одно и то же. Потому что психотерапевтом может быть как врач, так и психолог, прошедший дополнительную профессиональную подготовку по психотерапии — конкретный подход или полимодальное направление, то есть терапия с применением разных психотерапевтических подходов.

Если у психотерапевта базовое психологическое образование, то такого специалиста называют психолог-психотерапевт или немедицинский психотерапевт. Если у специалиста базовое медицинское образование, то его называют врач-психотерапевт, или медицинский психотерапевт.

Психоаналитик — это, говоря простыми словами, психотерапевт, который работает исключительно техниками психоанализа и начинает капитальный ремонт дома с осмотра подвала (бессознательного слоя психики). Психоаналитик помогает увидеть и понять влияние раннего детского опыта на настоящее, выявить подавленные желания, скрытые внутренние конфликты и защитные механизмы.

Методы работы психоаналитика ограничены и типичны для психоанализа: свободные ассоциации, анализ сновидений, психоаналитическое интервью, незаконченные предложения и другие. Соответственно, разница между психоанализом и психотерапией как таковой только в выборе методов.

Психоанализ — это метод долгосрочной терапии, которая часто растягивается на годы. Если вы не готовы так глубоко погружаться в детские травмы, отношения с родителями и другими значимыми людьми из детства, то стоит рассмотреть альтернативные психотерапевтические подходы. Например, такие: когнитивно-поведенческая терапия, транзактный анализ, гештальт-подход. Если ваша проблема семейная, то можно присмотреться к системной семейной терапии.

Важно понимать, кто такие психоаналитики, чтобы не называть так всех психологов. Эти слова не синонимы — специфика работы психотерапевтов разного профиля сильно отличается.

Отличие психолога и психиатра существенное. Психиатр вмешивается тогда, когда проблемы затрагивают биологическую основу психики — нейрохимию мозга. Специалист укрепляет несущие конструкции дома с помощью медикаментов, предотвращая обрушение.

Психиатр — это врач, специалист с базовым медицинским образованием (обычно профиль «Лечебное дело») и дополнительной профессиональной подготовкой в области психиатрии. Если у психиатра нет дополнительной квалификации психотерапевта, то он лечит только медикаментами и не проводит психотерапию. Если у психиатра есть квалификация психотерапевта, то он может оказывать комплексную поддержку: выписать лекарства + составить план немедикаментозной терапии. Также психиатр может работать совместно с психологом или психотерапевтом, но только у него есть право ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение.

Вы могли слышать, что клинический психолог, как и психиатр, работает с патологиями, например, помогает людям восстанавливаться после инсультов, сопровождает больных с деменцией, проводит коррекцию личностных расстройств. Это так, но он не имеет права выписывать лекарства. Как и любой другой психолог, он помогает только словом, но чаще других психологов работает в тандеме с психиатром, неврологом, наркологом и другими врачами.

Коучинг — отдельный вид психологической помощи. Он про достижение конкретных целей в личной или профессиональной сфере: специалист помогает выбрать цель, составить план ее достижения и найти ресурсы для осуществления задуманного.

Главная разница между психологом и психотерапевтом в глубине работы. Лучше выбирать того специалиста, который больше подходит под ваш запрос и имеет профильное образование. Также стоит обратить внимание на наличие часов личной психотерапии и супервизии. Это актуально как для психологов, так и для психотерапевтов. Личная терапия гарантирует личностную зрелость и непредвзятость специалиста, супервизия (консультации с более опытным коллегой) повышают профессиональную эффективность.

Кроме этого, психолог и психотерапевт должны работать с соблюдением профессиональной этики. К ее принципам относится: уважение клиента, конфиденциальность, честность, компетентность и другие.

На первой встрече специалист представится, познакомится с вами и объяснит, как будут проходить занятия. Он спросит, что конкретно вас беспокоит. Вам не нужно использовать специальные термины — просто расскажите о своих проблемах обычными словами.

Психолог может задавать вопросы вроде: «Как давно это началось?», «Что вы пробовали делать, чтобы решить проблему?» В конце встречи (через 40–60 минут) вы обсудите, как часто будете встречаться (обычно раз в неделю) и сколько это будет стоить. А также определите запрос (цель терапии) и критерии его решения — как вы поймете, что цель достигнута.

На следующих встречах вы будете рассказывать, что произошло за неделю или что вас беспокоит сейчас. Психолог может спросить: «Что вы чувствовали в тот момент?», «О чем думали в тот момент?»

Специалист не дает прямых советов вроде «разведитесь» или «увольтесь», а поможет вам самостоятельно найти решение. Иногда для решения запроса достаточно одной встречи. Все ваши разговоры остаются тайной — психолог не расскажет о них даже вашим родственникам.

При длительном консультировании или психотерапии специалист предлагает домашние задания и простые упражнения для тренировок дома, например, записывать свои мысли или практиковать дыхательные техники.

Обычно заметные улучшения появляются после 5–10 встреч. Кстати, встречи при работе с психологом называют консультациями, а при работе с психотерапевтом — сессиями, но на практике эти слова используют как синонимы.